上腹不适、夜间腰痛，这些打工东谈主的常见症状，可能防碍危急。

“门诊里常有患者提到胃不舒畅，但本色上查出的是胰腺问题。”北京协和病院基本外科主治医师张靖承近日对《中国新闻周刊》称。国度癌症中心数据瓦解，中国每年新增胰腺癌患者约13万例，每10万东谈主中4—5东谈主发病，5年糊口率不及10%。胰腺癌固然发病率不高，但恶性程度极高，会诊和调整极具挑战，被称为“癌王”。

北京协和病院副院长、基本外科主任医师吴文铭弥远心理胰腺疾病的临床猜度，他发现，东谈主们因暴饮暴食、节律倒置的生活激勉胰腺疾病的情况仍很宽敞。日前，吴文铭与张靖承全部，写下了一册《打工东谈主胰腺养护指南》。书中指出，胰腺癌的高风险东谈主群，包括抽烟者、有胰腺炎病史者、新发糖尿病患者、有胰腺癌家眷史者等，应进行依期筛查。近日，围绕怎样科学养护胰腺，两位医师接受了《中国新闻周刊》的采访。

图/视觉中国

“癌王”之位难撼动

《中国新闻周刊》：胰腺在消化系统中承担着何如的任务？

张靖承：胰腺手脚东谈主体最大的消化腺，其功能远不啻于血糖调控。现在医学界宽敞以为，胰腺大略分泌多种消化酶，是消化系统中的重要器官。此外，胰腺对东谈主体代谢的调控不仅触及血液中糖分含量，还对东谈主体行为才略以过火他组织器官的代谢现象产生进击影响。不外，医学界尚未完全澄莹胰腺功能的完好机制过火与各器官之间的复杂相关。

胰腺位于东谈主体腹腔深处，处于东谈主体最复杂、最核心的区域，周围环绕着进击的大血管和各大器官。其功能相似于消化程度中的和洽核心，在消化经由的多个要领阐扬着进击的协保养理作用。

《中国新闻周刊》：为何东谈主们总说胰腺是“千里默”的？

张靖承：胰腺具有较强的“隐退性”。胃部肿瘤可能因激勉腹痛、呕血、反流等症状促使患者就医查抄，而胰腺疾病在早期，即使局部出现病变，常常也不会对日常生活形成显然影响。时时当胰腺大部分功能因疾病进展丧失机，才会出现外分泌功能方面的症状；当肿瘤滋长至滋扰神经时，才会激勉剧烈疾苦。这使得胰腺疾病难以通过惯例健康体检或症状推崇被早期发现。因此，咱们敕令公众提升警惕，增强胰腺疾病早期筛查意志。举例，家中老东谈主出现胃部或上腹不应时，有可能并非胃病，而是胰腺问题。早期胰腺癌患者术后糊口率相较于已出现肿瘤侵占血管或远方更始的最后期患者有显赫提升。

《中国新闻周刊》：国内现在是否有针对胰腺癌的筛查指南？“早筛早查”的相宜时辰节点是何时？

张靖承：指南的制定需要普通的医师共鸣以及充分的猜度字据手脚守旧。与肺癌、乳腺癌等高发肿瘤比拟，胰腺癌的筛查处事起步相对较晚。鼓舞筛查处事时，需详尽琢磨社会经济资本，幸免经受“大海捞针”式的普筛计谋。

现在，建议胰腺癌高风险东谈主群每半年至一年进行一次专病筛查。胰腺癌高风险东谈主群主要包括会诊胰腺导管内粘液乳头状瘤的患者、有胰腺炎病史者、新发糖尿病患者以及有胰腺癌家眷史者。其中，有胰腺癌家眷史的东谈主群尤其需要提升警惕。

《中国新闻周刊》：细胞免疫调整等前沿时期是否能独揽于胰腺癌的调整？

张靖承：现在，胰腺癌在肿瘤范围仍有较高的调整难度，“癌王”地位难以撼动。

针对胰腺癌的调整，宽敞新猜度正在开展，涵盖免疫调整、新式化疗药物等方面。一些药厂基于基因修饰时期设置出相应的靶向药物，关于部分特定突变类型的胰腺癌患者，取得了一定调整成果。关联词，这些疗法主要着眼于延迟患者糊口期，尚难以杀青逾越性、决定性的进展。现在，杀青患者无肿瘤现象且弥远糊口的唯独技能已经手术。

图源：中信出书集团

“胰腺一朝受损，就难以逆转”

《中国新闻周刊》：除了胰腺癌，还有哪些常见的胰腺疾病？这些疾病与生活模式有何如的关联？

张靖承：手脚外科医师，日常处事中搏斗较多的是种种恶性肿瘤，同期也处理部分急性或慢性胰腺炎病例。

乙醇性胰腺炎和胆源性胰腺炎与饮酒酬酢等生活民俗密切相关。在急诊科，常见因宽敞饮酒诱发重症胰腺炎的患者。当下年青东谈主的生活节拍发生变化，晚上宽敞饮酒的情况有所减少，但处事难懂、思想包袱大已经宽敞悦目。年青时可能未察觉问题，但到了三四十岁，这种生活模式可能诱发疾病。

很多东谈主患上胰腺炎后未引起足够喜爱。事实上，胰腺一朝受损，险些无法归附至原先柔嫩健康的现象，会缓缓变硬，分泌功能也会受到影响，后续任何一次饮食不妥都可能形成新的毁伤，这些毁伤会束缚集中，难以逆转。猜度标明，慢性胰腺炎患者患胰腺癌的概率可能比平淡东谈主高6—10倍。

此外，部分东谈主为了追求健康遴荐顶点饮食模式，如顶点低热量、无油的生酮饮食。现在前沿猜度对生酮饮食减肥的健康获益提倡了质疑，且由于生酮饮食是高脂饮食，反而可能会给胰腺增多处事。饮食法子自身是一种器具，无王人备蛮横之分，但并非适用于通盘东谈主，需严慎尝试。

《中国新闻周刊》：胰腺与血糖代谢密切相关，关于当下热点的GLP-1类降糖药物，你有何主见？

张靖承：降糖药物种类丰富，作用机制种种。有些药物旨在促进胰腺分泌，有些旨在增强胰岛素自身的成果，还有一些药物可促进满盈糖分从尿液排出。若思透彻开脱药物，现在虽有一些前沿探索，如胰岛移植等，但尚未形成普适性疗法。

频年来，司好意思格鲁肽等GLP-1类药物备受心理，很多东谈主将其用于减肥。现在，GLP-1类药物主要在内分泌科和养分科手脚处方药使用。数据瓦解，该类药物具有促胰岛素分泌、镌汰食欲等功效，但仍存在反作用及停药后反弹的情况。

GLP-1类药物在痴肥症调整范围的安全性有一定保险，但不建议盲目跟风使用，尤其应幸免在无医师率领下超剂量使用。在急诊科，咱们曾见过因过度使用司好意思格鲁肽激勉吐逆、无法进食的病例。跟着使用时辰和用药东谈主群的增多，对该类药物的不良响应将会有更潜入的了解。

《中国新闻周刊》：你以为胰腺疾病范围面前最亟待克服的贫寒是什么？

吴文铭：胰腺疾病尤其是胰腺癌的防治，核心是把“对症施治”和“全程守护”落到实处。其中最进击的挑战是突破传统诊疗局限，搭建能从早诊早治、全程个性管理患者的完好体系。

调整上，胰腺癌因东谈主而异，吞并决策对不同患者成果各异显赫，且枯竭浅易的动态监测技能，难以实时判断疗效、调整决策，需找到更贴合个情面况的精确调整模式。筛查上，胰腺癌的难点在于平衡“查得全、查得准”，需先聚焦高危东谈主群，兼顾精确度与实用性。

此外，医师、猜度者、相关企业的关属目心有不同——医师敬重调整成果，猜度者聚焦病因机制，企业心理调遣效用，联结需进一步买通。但通盘发愤的核心，都是让更多东谈主在胰腺癌更早期被发现、取得更灵验调整。这是咱们的压根主义。

《中国新闻周刊》：关于胰腺的日常养护，你有什么建议？

吴文铭：最进击的是尽量减少不良饮食民俗，如暴饮暴食、饮食无规章等。幸免只吃沙拉或只吃涮肉等顶点饮食模式。一般东谈主逐日保证蔬菜、生果、谷物、优质卵白质和脂肪的平衡摄入，再聚首一定畅通量，即可最大程度守护胰腺健康。胰腺癌自身发病率较低，不会因偶尔一餐饮食不妥而削弱诱发。尽管如斯，仍需喜爱依期体检与筛查。

实习生：刘孜妍